患者老许,长期吸烟

反复气喘10多年

经多种药物治疗症状仍逐年加重

前来我院呼吸科就诊

病例解析

入院后呼吸科团队经过详细的检查,发现老许患有严重的肺气肿,肺大泡,合并呼吸衰竭。肺功能严重低下,约只有正常人的1/4。

同时,胸部CT提示右上肺有一个3.7×2.6cm的肿块,合并有纵隔淋巴结肿大。因严重的肺气肿,肺大泡,行经皮肺穿刺活检发生气胸的概率高,如出现气胸可能导致愈合困难。

呼吸科团队在叶钢福主任的带领下,反复多次进行论证并充分做好相关的应急预案,针对肺气肿和呼吸衰竭综合治疗,基础疾病病情控制稳定后,为了进一步明确肺部肿块性质,考虑支气管镜无法到达右上叶肿瘤,决定经常规支气管镜下行纵隔淋巴结穿刺活检。

最终顺利在前隆突及右气管旁淋巴结穿刺取得标本,无并发症发生。组织及细胞病理学均明确为肺小细胞癌转移。

什么是“c-TBNA”?

常规支气管镜针吸活检术(c-TBNA)是用一种特制的带可弯曲导管的穿刺针,通过气管镜的活检通道进入气道,结合胸部增强CT和支气管内的解剖标志定位,穿透气道壁对气管、支气管腔外病变,如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部实质性病灶进行穿刺吸引,获取相关标本进行组织学和细胞学检查的一种新技术。

我院呼吸科自年至今已多次开展该项技术,但对严重肺功能低下合并有呼吸衰竭的病人进行常规支气管镜下穿刺活检尚属首次,标志着我院呼吸科支气管镜在危重症患者的诊疗水平迈上了一个新的台阶。

北医院呼吸科支气管镜室由徐国亮副主任医师主导,常规开展多项支气管镜诊疗业务。科室在业务上常年与广州呼吸疾病研究所、医院及厦医院医院保持密切联系,不断拓展新技术新业务,满足广大患者的临床诊疗需求。

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