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肺癌

胸部低剂量CT筛查

近年来,肺癌被我国医学界称为癌症家族中的“头号杀手”。流行病学统计结果显示,我国目前肺癌的死亡率和发病率在世界均排第一,且连续10年位居恶性肿瘤之首。

由于肺癌早期诊断较为困难,多数患者在确诊时已属晚期,失去手术治疗机会。因此,提高肺癌的早期诊断水平、优化肺癌晚期的精准治疗策略和全程管理是改善肺癌整体预后的关键。

近年,胸心血管外科大力推广胸部低剂量CT筛查,以经济、便捷、有效、准确的诊断方法揪出早期肺小结节,将肺癌扼杀在早期微小阶段,提高患者的生存率及生活质量。

专家提醒,对不明原因的肺内小结节,医生和患者都不要掉以轻心,必要时予以外科干预。

#1

肺内小结节

或是癌细胞“萌芽期”

由于肺癌没有典型症状,临床上约85%的患者发现时已是晚期,失去手术的机会。早期肺癌通过手术治疗能取得很好的愈后,特别是微小肺癌,早期发现并及时治疗基本上都能治愈。

我院胸心血管外科主任罗玉忠表示,最近几年的临床工作中,越来越多的患者被检出有“肺内小结节”,有的患者双肺结节多达十几个。

“肺结节临床检出率的增多,一方面与近年来公众的健康意识增强有密切关系,另一方面也是胸部低剂量CT普及的结果。同时,包括二手烟在内的烟草烟气和室内空气污染等增多,也时刻威胁着人们的健康。”

罗玉忠介绍,肺结节指边界清楚、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织的肺部类圆形病变。

临床上,直径小于5mm的被称为微小结节,大多数都是良性;5~10mm的被称为小结节,医院阅片诊断;当结节大于10mm时,须进一步检查诊断。

CT检查首次发现的大多数肺结节是慢性炎症,正常淋巴结,真正肺癌概率不到4%。如果肺癌能在肺结节这个阶段早期发现,那么手术切除后5年生存率达90%以上,因此早发现早治疗是关键。

#2

早发现早治

幸运母女阻断病魔发展

因早期诊断出肺结节从而阻断病魔前行之路,避免悲剧发生的事,近年在胸心血管外科时有发生。63岁的林阿姨和她的女儿就是这样的幸运儿。

去年11月,林阿姨在胸心血管外科住院时查出左肺上叶有2个结节,做了胸腔镜切除术,术后病理检查发现,结节直径分别约为1.5cm、0.3cm,较大结节为微浸润性腺癌,较小结节为原位腺癌。幸运的是,由于发现及时,癌细胞组织尚未突破肺膜,脉管及神经未受侵犯。

胸心血管外科的医生们正在全力为患者手术

其间,林阿姨在跟主管医生聊天时提起其女儿小医院也查出有肺结节,因平时除了偶有咳嗽外没有其他症状,因此未做任何干预。

言者无心,听者有意,医生当即让小滕拿来CT片子,阅片并细致分析后考虑为早期肺癌。为进一步明确诊断,医生再次为小滕做了CT胸部平扫加强检查,发现其两肺多发小结节。随后精准定位,在全麻胸腔镜下行结节切除术。术后切片病理检查,确诊为肺癌,癌肿块直径约1.1cm。

由于及早确诊并得到根治性治疗,术后通过中药内服和中医外治等辅助治疗及中医护理,林阿姨母女俩术后恢复很快,出院后一直随访至今,两人状况均良好,未发现有感染或癌细胞转移现象。

#3

要治更要防

关口前移提高肺癌疗效

罗玉忠介绍,对早期发现的肺原位腺癌、微浸润腺癌,目前临床上可通过手术达到根治的目的,术后5年生存率达%。术后无须实施放疗、化疗等其他干预手段,对患者伤害少,同时减轻了患者的经济负担。

“提高肺癌治疗效果,关键要把防治的关口前移,做到早诊断、早治疗。”罗玉忠表示,肺癌的高危人群要定期体检,早期筛查、早期诊断、早期治疗是延长肺癌患者生存期最有效的手段。

预防肺癌首先要戒烟、控烟,其次,要定期进行肺癌筛查,推荐胸部低剂量CT筛查,及早发现肺结节。虽然大多数肺结节是良性病变,但仍有少数的肺结节是肺癌。相比X线胸片检查,胸部低剂量CT更容易揪出“躲”在心脏、食管、膈肌、肋骨后的病灶,甚至那些小于1cm的病灶。

如何精准辨别小结节是良性还是恶性,这是医学界的



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