寒假白癜风换肤计 http://m.39.net/pf/a_8586317.html

说肺癌不要花钱动手术,手术了也会复发,化疗也没用!给这几条评论点赞的还不少!今天豪大夫分享一种能根治、不需要化疗的肺癌:微浸润腺癌。

随着对肺癌防控的重视,越来越多的肺结节被筛查出来,但大家不必恐慌,这些结节绝大多数是良性的,尤其是直径小于1cm的。

但对于磨玻璃结节,我们还是要给予一定的重视,毕竟持续存在的磨玻璃结节,很多是肿瘤性病变或者癌前病变。

今天豪大夫分享3个磨玻璃结节的CT片,希望能给某些读者朋友解惑,减轻顾虑。

体检发现磨玻璃结节,手术病理是微浸润肺腺癌

下图是一位49岁男士,单位组织体检,发现右肺混合磨玻璃结节,1.3cm,中央有白色实性成分:

豪大夫的很多读者朋友都对肺结节的诊断感兴趣,还有几位水平蛮高的,我们看看这个混磨,很多人都会看了:边界较清晰,内部有白色实性成分,且实性部分与磨玻璃部分分界清晰、光滑。

单凭这几点还不能诊断到恶性,因为某些过敏性肺炎、寄生虫病、真菌感染、甚至血管炎也可以有类似的CT表现。怎么办呢?

四个字:随访观察!

他3个月后复查了一次CT,结节没有变化,也没有消失,于是胸腔镜手术切除了,做的是楔形切除,因为快速病检结果是微浸润肺腺癌。

肺腺癌的进展过程

从肺腺癌的发展过程来看,包括不典型增生和原位腺癌(癌前病变),微浸润腺癌,浸润性腺癌。

其中不典型增生和原位癌可以定期观察,不必担心,不会在短时间内进展到晚期,甚至很多原位癌可以终生不发展。

而微浸润腺癌就局部了潜在的侵袭性和加速生长的可能,一般就不建议长期随访了。

微浸润腺癌的CT表现

我们再看一个病例,也是微浸润腺癌,49岁男子,体检发现:

这也是一个磨玻璃结节,1.1cm,密度偏高,CT值HU,而且里面有个黑色小空泡征(左图),手术病理是微浸润肺腺癌,不需要术后化疗,定期复查就可以。

对照上面这个病例的CT片,我们记住下面几个知识点,微浸润腺癌的CT特点:

1.以混合磨玻璃为主,磨玻璃病灶内伴有小于5mm的白色实性成分。比如本文第一个病例就属于这种类型。

2.纯磨玻璃结节随访过程中,体积增大或者密度增加。

3.病灶多在1-2cm,CT值HU左右(正常肺组织含有大量空气,CT值约-HU左右,微浸润腺癌的癌细胞占据很多肺组织空间,气体含量减少,空气含量大约为50%),病灶可以有1-2个恶性征象。

对于微浸润腺癌,一般不建议长时间随访观察,因为它已经具备了一定的侵袭性和快速生长的能力,当然短时间跟踪一下通常是可以的,比如我们的第一个病例,就是随访了3个月混磨没有消失,才下决心做手术的。这些指征的把握,听从当地医生指导即可。

对CT值测量的补充

很多读者朋友在意磨玻璃结节CT值(反映结节密度)这个诊断点,其实CT值是有使用条件限制的:

1.5mm以下的磨玻璃结节密度增高,测量CT值没有意义,因为病理研究发现多数是肺泡间质增厚造成的,不是癌细胞。

2.测量方法:通常是选取病灶最大径层面及上下层面进行测量,尽量避开病灶的实性成分、空泡征和支气管走行去,测量3次后取平均值(医院,使用同一台CT机)。这样可以减少误差。

3.肺磨玻璃结节的诊断,要考虑到多种细节,不能只盯一点。

注:本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意

猜你还想看

如何有效做到肺癌的早筛?抓住2个检查手段,警惕报告中这些字眼

岁老汉分享养肺经验:肺部有结节,4事要常做,或有助于散结

增生、结节、包块是什么鬼?别怕,正确应对体检报告中的这些名词

查出肺结节怎么办,会是肺癌吗?医学专家给你“消消节,定定心”

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.qixiongass.com/fdppl/9784.html