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范志伟,医院急诊医生

在大多数人的认识里,急性心肌梗死都是会出现胸闷、胸痛症状的。但这些只是典型症状的急性心肌梗死,只是大多数急性心肌梗死患者的症状。

作为一名急诊医生,我见过以各种各样症状为主要表现的急性心肌梗死患者,更见过大家所谓不可思议的“离奇”故事。

以下情况同样应该引起大家的重视!

第一个“离奇”的故事

一位不到50岁的女患者,因医院,第一个接诊的外科医生误认为是肩周炎,开了一些常用止痛药。

但16个小时后,患者症状没有缓解,医院。

另一名外科医生接诊后,多留了心眼,做了份心电图,结果:急性下壁心肌梗死。

医生说:有人说,急性心肌梗死就算没有胸痛,总该有胸闷等症状吧?其实,这是一种经验性的认识误区!有些人的急性心肌梗死就是没有胸闷、胸痛,而只是上肢的麻木和/或疼痛!

第二个“离奇”的故事

一位年愈七旬的老年男性患者,自述没有任何症状,只是因为胃溃疡复诊而复查了电子胃镜。

复查胃镜后,发现存在糜烂性胃炎和幽门螺杆菌感染,于是医生开了奥美拉唑等药物。

老人服药后开始出现腹痛,医院,扬言要找医生麻烦,因为“吃药导致了腹痛”。结果,是发生了急性心肌梗死。

“离奇”的是,在做电子胃镜之前医生特意为老人做了心电图,心电图上并没有有价值的异常改变。

医生说:

有时候,疾病有发展的过程。对急性心肌梗死患者来说,复查心电图非常重要。

第三个“离奇”的故事

一位患者因为体型瘦弱,吃了许多大补食物。这天,患者又吃了一只鸽子,几个小时后开始出现上腹痛。

医院后自认为是胆囊炎发作,因为患者曾经被明确诊断过急性胆囊炎,所以坚持要求输液。

但医生查体却发现主要体征集中在左上腹,结合患者近期进食油腻的原因,似乎更应该考虑急性胰腺炎。

于是,没有第一时间做心电图和心肌酶谱检查,而是做了腹部CT和淀粉酶。

谁知,患者在等候结果的时候突发晕厥,最致命的病因正是急性心肌梗死!

“离奇”的是,患者竟然同时存在急性胰腺炎和急性心肌梗死!

医生说:

需要强调的是,对于不能排除急性心肌梗死的患者来说,第一时间完善心电图检查非常重要。如果是在门急诊的话,一定要先做心电图检查,然后再去做其它检查。

第四个“离奇”的故事

26岁男性患者,是一名程序员,宅男。

据说独自在家中工作超过一周,吃喝都靠外卖。某天中午在外卖小哥送餐时,患者突发晕厥意识不醒。

好心小哥慌忙打了,医院,一查正是急性心肌梗死。“离奇”的是,他刚巧在外卖小哥上门的时候晕倒,否则后果不堪设想!

医生说:

有些急性心肌梗死患者的首发症状正是晕厥,但晕厥的患者并不全是心肌梗死。

第五个“离奇”的故事

78岁老年糖尿病患者,吃了凉食物后腹泻三天。医院,医院便因室颤而发生意识丧失。

诊断结果是急性广泛前壁心肌梗死,而且患者没有任何胸闷、胸痛的症状。

对于有些老年人来说,特别是常年患有糖尿病的老人,可能并不会有明显的疼痛症状。

入院后患者病情进展很快,七个儿子商量后拒绝进一步积极抢救。

“离奇”的并不是患者明明还有活下去的机会,而七个儿子却放弃了。真正让人感到“离奇”的是,患者七个儿子全部拒绝替老人缴纳仅元的医疗费!

医生说:

腹泻对于老年人来说往往是致命的,因为腹泻不仅可以导致低血容量,也会导致严重的电解质紊乱!

第六个“离奇”的故事

某冬天,一位50多岁的男性患者,医院看病。

等候就诊时,他突然倒在了人群中。被第一时间抬进了抢救室,除颤、复苏。

这位被成功抢救的急性心肌梗死患者的唯一症状便是头晕。

“离奇”的是他刚好在急诊门口发病,医院的途中,否则后果不堪设想!

医生说:

医院之内的猝死,否则绝大多数患者都会因为得不到及时正确的心肺复苏而错失良机。学会心肺复苏非常重要,关键时刻能救命!

第七个“离奇”的故事

一位中年男性,喝酒后胃痛不止,医院。他一个月前查胃镜被确诊为糜烂性胃炎,所以这一次也自认为是胃痛。

当时我建议完善心电图检查,患者拒绝了。无奈之下只好按照患者要求开了输液方案。但在即将输液时,我突然心中不安,做了一个重要决定:免费为患者检查心电图。是不是有点“离奇”?

检查的结果,自然也是急性心肌梗死!

第八个“离奇”的故事

一位31岁女患者,右下腹痛医院。

根据病史,医生首先要考虑急性阑尾炎,其次是卵巢蒂扭转、宫外孕、盆腔炎等妇科病。

对于育龄期女性患者来说,每一次腹痛都应该考虑以上疾病。

但这位女患者却不乐意了,拒绝任何检查,只要输液。几番争执、劝说、教育之后,患者同意了检查。结果除了阑尾直径稍增宽之外,并没有任何异常。

最后,医生决定为患者做一份心电图,如果没有异常,就对症处理,然后观察。结果却是急性前间壁心肌梗死!

“离奇”的是,医院后,坚决拒绝行介入治疗,理由是:“年纪轻轻就做手术,肯定对以后的身体健康有影响!”

医生说:

如果连命都保不住的话,还谈什么身体健康呢?很简单的逻辑关系,一目了然的事实,却并不是所有人都能够理解的!

第九个“离奇”的故事

一位60岁农民工,两天前遭遇轻微车祸,被诊断为左侧7、8、9肋骨骨折。

医院为患者做了对症处理,甚至做检查排除了肺栓塞、主动脉夹层等疾病,但患者胸痛症状一直不缓解。疼痛难忍,医院。

医生又做了一遍心电图、心肌酶谱等检查,没有任何异常。随后,主任发现了问题,十八导联心电图有异常!

原来患者的心电图不是没有问题,而只是前面做的都是十二导联心电图。患者做了介入手术,康复出院。

“离奇”的是,患者心肌梗死竟然和肋骨骨折同时发生,患者发生胸痛两天后的心肌酶谱结果竟然依旧正常,做了许多检查却没有人想起做一份十八导联心电图!

第十个“离奇”的故事

一位80岁男性患者,因为咳嗽、气短、胸闷、胸痛两小时医院。患者长期患有慢阻肺、肺大泡,检查后又发现压缩30%的气胸。

所以,医生一开始只将患者胸痛的原因归结于气胸。

老人的症状持续不缓解,此时的心电图、心肌酶检查同样也是完全正常的。

医院没有床位而同医生争吵的时候,老人又说自己已经牙痛好几天了。就在口腔科医生前来会诊的时候,老人病情急转直下,室颤了。

根本病因自然是急性心肌梗死,“离奇”医院没有床位后,并没有立刻离去,而是因为“牙痛”赢得了生命的希望!

医生说:

有一部分急性心肌梗死患者起初的症状只是牙痛,而没有其它症状。生活中有许多这样的病人因为没有被重视、没有得到及时的诊断治疗,而错过了最佳的抢救治疗时机。

对于急性心肌梗死患者来说,除了典型胸痛症状之外,还要考虑到以上这些不典型症状的情况。

事实上,如果仔细追问病史的话,我们可以获得重要的信息:

以上十个貌似“离奇”的病案背后,都有着各种各样的明确原因,比如没有控制的高血压、被长期放纵的糖尿病、过量的烟酒等。

希望这十个关于心肌梗死的“离奇”故事,能够给大家起到警示作用!

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