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在临床上,引起胸痛的疾病有很多,比如肺炎、肿瘤、胃食管反流、急性心肌梗死等。在这些引起胸痛等疾病中,急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸这4种,病情危重,随时可能致命,发现不好的医院。今天陈大夫就给大家科普下这4种胸痛以及医院了。

急性心肌梗死一、什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是冠心病里面最凶险的一种。在冠状动脉形成动脉粥样硬化的基础上,不稳定的斑块出现破裂,斑块破裂后出现血小板的聚集形成血栓,血栓完全堵塞了冠状动脉,造成心脏急性的缺血缺氧,一部分心肌出现坏死,这就是急性心肌梗死。

二、急性心肌梗死种致命的方式?

1、导致泵衰竭

心脏的作用就相当于一台水泵,将血液不停的泵出心脏。而心肌梗死发生后,一部分心肌出现坏死,失去了泵血的功能;另外,这部分梗死的心肌还会导致心脏整体的泵血不协调。这两个因素作用下,如果心肌梗死累及范围很大,会导致心脏出现泵衰竭。

心脏泵衰竭后,心脏射血的能力大大受影响,出现血压下降,严重的话出现心源性的休克。另一方面,心脏的血泵不出去。那么,外面的血也无法流进心脏。根据人体的血液循环,左心衰竭,肺里面的血就流不进心脏,这样就会造成肺水肿,出现呼吸困难,进一步加重全身的缺氧。

、心脏的破裂

心脏破裂也就是心脏坏死的区域破掉了,心脏本来是一个密闭的腔,突然破掉了,后果可想而知。基本上是没命了。

、恶性的心率失常

心率失常是指心脏失去了正常的节律,恶性心率失常指的是很凶险的、导致严重后果的心率失常。室颤是心肌梗死病人最严重的心律失常,是心梗患者入院前死亡最主要的原因。

以上三种情况,是急性心肌梗死导致患者死亡的三大主要原因。当然心肌梗死导致的死亡还有其他原因,比如本来身体就很差的人,经过心肌梗死的打击后,出现全身的脏器的衰竭。

主动脉夹层一、什么是主动脉夹层

主动脉,从名字就可以看出是人体主要的动脉。如果把人体所有的血管比作一棵树,那么主动脉就相当于树的主干。主动脉是从心脏直接延伸出来的主干血管,依次分为升主动脉→降主动脉→胸主动脉→降主动脉。

主动脉分为三层,依次为内层、中层和外层。主动脉夹层就是动脉的内膜破了一个口子,然后血液顺着口子进入动脉壁的中层,形成夹层血肿。有的夹层比较严重,可以一直延伸到腹主动脉。随着,血液进入的越多,形成的血肿就越多,就越有可能发生破裂。一旦破裂,几乎是没命。

二、主动脉夹层的症状特点

主动脉夹层发作比较急,通常表现为胸口或者背部撕裂样的、持续性的剧烈疼痛。大多数的病人会出现血压的升高。但是根据夹层部位的不同,可能两个上肢或者上肢和下肢之间的血压差别比较大。

高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素。65%-75%的患者都合并有高血压,尤其那些血压控制不稳定的人。另外,年龄增大、动脉粥样硬化也是主动脉夹层的重要的危险因素。

肺栓塞

肺塞栓也就是肺动脉被栓子堵住了,出现的一系列的症状。栓子的类型可以是从人体下肢深静脉的血栓顺着血液循环来到肺动脉。也可以空气进入血管,或者女性在分娩的时候,羊水进入静脉;或者大腿骨发生骨折造成的脂肪栓塞等等。血栓导致的肺栓塞最多见,而下肢深静脉来源的血栓有占据了大多数。

肺塞栓最经典的表现是胸痛、咯血和呼吸困难,患者呼吸频率增加(超过0次/分),心率加快(通常超过90次/分),血压下降以及发绀(嘴唇发紫)。

张力性气胸

我们人体的肺和胸壁之间,存在一个密闭的空腔,叫做胸膜腔。这个胸膜腔里面是负压的。当胸膜腔破裂后,空气进入胸膜腔里面,这就形成了气胸。

气胸分为三种:

闭合性气胸,空气进入胸膜腔,气体进出的通道关闭,只有少量的气体在胸腔里面。这种气胸也是相对比较轻的。

开放性气胸,胸膜腔和外界之间的通道处于开放状态,气体可以随意的进出。

张力性气胸,胸膜腔和外界之间的通道形成了单向的阀门,空气只进不出。因此,胸膜腔里面的压力就会越来越高,把肺压缩的也是越来越小。张力性气胸也是最凶险的一种气胸。

张力性气胸的表现:

张力性气胸发生后,患者出现极度的呼吸困难,病人烦躁不安、出现发绀、甚至昏迷。

由于胸腔的压力的增加,发生张力性气胸那一侧的胸部可以看到鼓起来,肋骨之间的间隙变大。另外,胸部皮下可出现皮下气肿,用手一摸,有握雪感。

气胸把左肺压缩的只剩一点点(红框内为肺)

以下几种胸痛,医院

1、急性心肌梗死

中老年人,有冠心病的危险因素,比如高血压、糖尿病、血脂异常等。

突然出现胸部的不适,包括胸痛、胸闷,或者背痛等等,关键是疼痛的持续不缓解,时间超过15分钟,比如原来有过心绞痛的经历,服用过硝酸甘油就会缓解,但是此次服用硝酸甘油后没有效果了。这种情况,考虑可能是急性心肌梗死

、主动脉夹层

患者有高血压,但是血压控制的很不好,忽高忽低的。突然出现胸口或者后背撕裂样的疼痛,疼痛十分的剧烈。这种情况可能是主动脉夹层。

、肺栓塞

家里有行动不便的老人,经常的卧床,突然有一天出现呼吸困难、胸痛、口唇发绀这样的症状。

或者大腿骨骨折后卧床中,突然有一天出现呼吸困难、胸痛。以上的两种情况,都有可能是肺塞栓,医院。

4、张力性气胸

胸部受到外伤的病人,受伤侧鼓起来,用手摸一下有握雪的感觉。患者呼吸极度的困难,看一下气管已经发生了偏移。

不一定都是胸部外伤的病人,有的没有外伤也会发生张力性气胸。

只要符合几个医院:患者呼吸极度的困难、受伤侧皮肤握雪感、气管偏向健侧。

总结:

以上几种情况,陈医生都医院就诊。对于普通人来说,想要搞明白胸痛的原因是不太现实的。因为医生诊断都需要各种检查。普通人只要知道哪些情况,比较严重,医院就可以了。医院之后,发现是虚惊一场,也没多大损失。

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