日前,在我院B超室李志明医生和内三科邓力医生的相互配合下,成功为一名患者独立开展超声引导下肺穿刺活检术,由此填补了我院该项技术空白,新技术的运用为肺部占位的诊断及治疗提供新的安全保障方法。患者周某,女,因反复咳嗽、咳痰1年余来我院就诊,行胸部CT示左肺下叶背段团状高密度影考虑:肺脓肿可能,给予抗生素治疗后复查CT,提示占位较前增大。患医院就诊,都建议穿刺活检,明确诊断。患者因路途、费用等各方面的原因返回我院,希望在我院完成穿刺活检,通过病理取片进一步明确诊断。经过全面评估患者的病情,并与家属的反复沟通,决定行超声引导下肺穿刺活检术。操作过程中,李志明与邓力熟练配合,精准操作,在肿块中心的液化区,抽取了20ml血性液体,排除肺脓肿,在超声引导下精准定位,避开坏死区取出3根鱼肉样组织条,术中穿刺针全程在超声引导下显示,避免了气胸、出血等严重并发症,术后病人安返病房。标本经病理诊断为腺癌。病理的精确诊断为临床下一步治疗提供有力佐证,也为我院以后顺利开展此项新技术提供了信心。超声引导下肺穿刺活检术具有医患不接触射线、定位准确、方法简单、操作灵活、费用低廉、诊断准备率高等优点,并且能实时超声监视,将穿刺针、活检针或导管等精准地插入到人体各病变器官或组织内,完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗、能量导入等操作。可避开重要脏器及大血管,确保安全穿刺及取材的成功。鉴于上述诸多优点,相信超声引导下肺穿刺活检术在我院开展会越来越普遍,相信这是今后广大肺部占位(靠近胸壁周围型肺部占位)病变患者的福音,B超室定能为这一类患者今后的精准诊疗保驾护航。目前,我院B超室可开展以下常规性项目(1)全身各部位组织学或细胞学活检:甲状腺、淋巴结、肝、肺、前列腺、各种浅表肿块等。(2)肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等各种囊肿的穿刺硬化。(3)胸腔、腹腔、心包等积液、脓肿的穿刺置管引流;经皮肝穿胆道引流(PTCD、PTGD)术,超声引导下的深静脉置管。

供稿/l李志明唐静

编辑/唐静

审核/李建安

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