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研究显示,在中国有33%~50%脑卒中和50%以上的短暂缺血性脑卒中(TIA)存在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(slCAS)。根据大样本人口学调查,约10%~29%的脑缺血事件是由颅内动脉粥样硬化引起的。由此可见,颅内动脉狭窄在中国是高发区,也是缺血性卒中的重要病因(约是颅外动脉狭窄的2倍)。sICAS具有临床复发率高的特点,风险高低因其狭窄部位不同有所差别。ICA颅内段狭窄患者,狭窄血管区域缺血性卒中的年复发率约为8%,任何血管区缺血性卒中的年发生率为4%-12%。症状性MCA狭窄患者,狭窄区域缺血性卒中的年复发率为7.8%。近日,医院结合脉流科技颅内动脉狭窄评估系统AccuFFR?ICAS,为患者进行了智能辅助诊断,快速为术者提供狭窄评估分析,并进行了术前术后结果对比,取得了良好的效果。

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患者概况

姓名:J先生年龄:81岁性别:男性病历摘要:颈内动脉狭窄

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智能诊疗过程

患者在导管室完成造影后,先进行颅内狭窄的风险评估:从造影设备工作站快速导出影像数据,导入颅内动脉狭窄评估系统AccuFFR?ICAS先进行评估处理。首先,选择2副造影剂充盈的目标血管,对其进行偏差校正。然后选择血管的起始点和终止点,进行血管路径和边界的自动识别(图1),系统自动重构出血管的三维模型。最后,进行影像数帧计算入口血流速度,输入颅内血管口压强得出FFR测算结果(图2)。

图1.血管路径狭窄显示术前-ICA

图2.AcuuFFRicas评估结果术前-ICA

经过分析,该患者颈内动脉直径狭窄百分比为63.8%,面积狭窄百分比为86.9%,最小管腔直径为0.97mm,FFR测算结果为0.58,存在缺血的可能,建议进行手术干预治疗。颅内狭窄参数说明(图3、图4):

图3.颅内狭窄形态学定义示意图

图4.颅内狭窄AccuFFRicas示意图

术后,医生又对该患者行颅内造影检查,再次应用颅内动脉狭窄评估系统AccuFFR?ICAS进行颅内动脉狭窄评估。术后评估结果如下图(图5)、(图6)所示:

图5.血管路径狭窄显示术后-ICA

图6.颅内动脉显示无明显狭窄术后-ICA

对比术前/术后评估结果(图7),发现该患者术后颈内动脉直径狭窄百分比为25.4%,面积狭窄百分比为44.3%,最小管腔直径为1.94mm,FFR测算结果为0.98,手术干预治疗非常成功。

图7.术前/术后参数对比

通过对比患者术前(图8)和术后(图9)的造影结果也显示,该患者的治疗效果非常不错。

图8.术前-ICA

图9术后-ICA

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总结

本次医院应用脉流科技智能辅助诊断技术证实了颅内动脉狭窄评估系统AccuFFR?ICAS可以精准高效地辅助医生制定指导合理的治疗策略,对于推进颅内狭窄疾病的精准诊疗,以及提升患者预后效果方面,具有重要的积极意义。

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